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红蓝卡自费陷阱! 哪些项目是红蓝卡不包的呢?

红蓝卡自费陷阱! 哪些项目是红蓝卡不包的呢?

自2017年10月15日开始,年满65岁以上并已参加联邦医疗保险(红蓝卡)的老年人,可以选择加入、取消或更换保险公司提供的以下两种计划:政府补助老人保险优惠计画(红蓝卡C部分)和老人补充医疗保险(Supplement)计划;选择正确的方案可增加保障范围和取得保费资助,您或家中的老人都了解清楚并进行申请了吗?

关于红蓝卡的制度,每个保险代理人常会碰到客户咨询他们所加入红蓝卡A部分与B部分,为何出现看诊后却被政府拒绝支付呢? 结果落得只能自己掏钱包支付高额的医疗费用。

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当我们说起红蓝卡最常见的拒绝理赔项目,通常包含五项内容:

第一项就是国外(海外)医疗费。 我们知道对这些文章的读者可能多数都是来美国的新移民,不论是已过多年或今后的日子,总得还有机会要回国探亲,或者顺便到附近其他国家旅游一下,可是出国以后若是生病需要就医该怎么办? 这个部分我们可能会以另文专题讨论。 但是您一定要知道红蓝卡对海外医疗的帐单申请是不会赔付的,所以选择加入政府补助老人保险优惠计画C部分,这绝对是最佳的搭配方案。

红蓝卡第二项常见的不覆盖的内容是有关长期护理(长期护理)、老人院(Custodial Care疗养院),或称非医疗目的的老人护理(Custodial Care);

「点看」红蓝卡保费高,买还是不买?

第三项不承保的为多数老人家所需要的假牙、助听器、听力检查(很少数有例外)、眼科检查与配眼镜的费用;

第四项不包的则是中国人比较常见会用到的针灸、足部护理(注:糖尿病人则不受此限)与整型美容手术费用;

第五项不保的则要特别注意红蓝卡不支付处方药物的费用,然而这个部分另有政府开放私营保险公司办理的处方药计画D部分可作配搭使用,所以若是您有加入C部分的HMO计画,处方药保费甚至还可以完全不收钱呢!

「点看」申请红蓝卡注意事项

至于您所就诊的医院或医师有无参加红蓝卡,收费项目与金额更是关系到由谁承担支付的责任;所以要注意理赔覆盖范围和个人支付额究竟有多少,请在就诊前先询问您的保险是否包括您要看的医生,并向您的保险公司咨询,您还需要支付多少自付额和共同支付额;

至于您如果要进行手术、接受某些特殊治疗或者需要费用较高的药物,更请一定要先向您的保险公司询问是否需要提前得到批准,以免日后出现不必要的麻烦。

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红蓝卡计划不承保哪些项目?

许多民众知道处方配药不属于承保范围时很惊讶。 您可以透过联邦医疗保险D 部份购买配药承保,但不会由A 部份或B 部份提供。

以下是传统联邦医疗保险不覆盖的一些其他服务:

牙齿检查、大多数牙科护理或假牙
例行眼睛检查、眼镜或隐形眼镜
助听器或相关检查或服务
在美国以外旅行期间的大多数护理
帮助洗澡、穿衣、饮食等(起居照顾护理)
舒适用品,例如医院电话、电视或单人房
长期护理
整容外科手术
大多数脊椎护理服务
针灸或其他替代治疗
例行足部护理

「点看」白卡申请须知

除非您有其他保险可以提供承保,否则您可能必须自行支付这类服务费用。 有些联邦医疗保险Medicare Advantage (C 部份)计划可以协助支付不属于传统联邦医疗保险承保范围的特定服务费用。

其实每家医疗保险公司为了争生意,他们会在基本的A/B/D部分以外,为你们提供其它所谓红蓝卡不承保的项目,例如牙科,眼科,听觉等内容。

「点看」绿卡保险计划

如何通过星级评价来选择红蓝卡计划?

红蓝卡使用星级评价系统来衡量红蓝卡优势计划和红蓝卡D部分的执行情况的好坏。

评分针对红蓝卡计划在几个不同类别中的执行情况进行评定,包括护理质量和客户服务。 评级范围从1到5颗星,其中5颗星最高,而1颗星最低。

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