分类: 红蓝卡保险

红蓝卡优惠计划各有不同认清方案找到合适自己的计划

红蓝卡优惠计划各有不同认清方案找到合适自己的计划

“保险”是大家为将来有可能发生的意外事故而做的准备,不论自费的商业保险还是社会补助的保险,受保人应该及时缴付保费来确保保险计划有效执行;

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一旦有理赔的需要,自己有可能需再承担部分费用或按比例的费用,以及超过理赔上限后,该付的费用要怎么解决,通常会有许多不同的保险计划让大家根据自身需求去选择。

若以红蓝卡的基本部分来看,它仅覆盖就诊过程中的部分费用,大家通常都要付约20%的自付额,为此再买红蓝卡补充部分与必须加入的处方药D部分计划,每月保费加起来恐怕已属可观吧?

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其实仅是红蓝卡补充部分就有十种方案可供选择,每个子计画对各项目分别设有不同的理赔比例。 然而“商业保险”模式渗入各行各业,医疗专业也敌不过要赚钱这个重要目标。

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老年人想从现有医疗资源取得更好的服务,就连政府开办的红蓝卡计划也得跟着进步,与民间共同推出“红蓝卡优势计划(Medicare Advantage),并以法令赋予C部分这个命名来强调它与红蓝卡基本部分的密切关系,不难想像这个计划如何以“价廉物美”的特点来吸引老人家的青睐。

如何通过星级评价来选择红蓝卡计划?

红蓝卡使用星级评价系统来衡量红蓝卡优势计划和红蓝卡D部分的执行情况的好坏。

评分针对红蓝卡计划在几个不同类别中的执行情况进行评定,包括护理质量和客户服务。 评级范围从1到5颗星,其中5颗星最高,而1颗星最低。

「点看」红蓝卡医疗保险常见问题

医疗保险的主要部分除了保险公司,不外乎提供治疗的医疗医院(医生)与前往看病的被保险人(患者),因此受保对象不分老少,以就诊模式分类的健康维护组织(HMO)、优选医疗机构(PPO)或定点服务组织(POS)…等多种方案最为常见,最大差别就是看诊医生和医院是否属于保险公司的网络范围内,以及看病过程是否会滥用资源或被故意轻症重报,以骗取保险公司理赔费用。

试想,如果医院与医生都愿签约服务为数众多的受保险人,“以量制价”的先决条件自然能让医生、病人双方与保险公司都感觉获利;如因病患越过家庭医生的初期评估,直接找上专科医生求诊或接受检查,甚至找上体制外的医生以至于帐单费用无法覆盖,保险公司当然会向受保人有意见,所以管控就诊流程自然能让保费计算方面得到合理的调降,甚至值得保险公司给予更多福利来做预防保健方面的工作。

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在美国的医疗体制下,家庭医生的真正意义是“基础保健医生(初级保健医师,简称PCP),一方面可就相关症状、个人与家族病史与转诊程序,让同为专业的家庭医生替病患与专科医生共同商讨治疗方向、流程和方法,另一方面家庭医生也是保险公司的“看门人”,避免在急诊、专科检查与特别昂贵药物被滥用的情况。

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政府为老人开设的红蓝卡需要参考民间实操经验与管控专才,更要减轻老人人口不断增长而造成激增的人力、物力负担,所以C部分的各项子计画虽由政府审定公告,但与红蓝卡基本部分不同的是:老人家要改向私营保险公司投保,政府则会一定程度上资助保险公司,借此降低向受保人所收取的保费;当然,这些优惠若能真正反应在保费和服务的项目上,对老人家日常生活便是一大好处啦。

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