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漫威超级英雄🦸🏿‍♂️“黑豹”病逝,受肠癌折磨4年🙏
肠癌症状✨高危人群✨预防方法✨治疗

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漫威超级英雄“黑豹”病逝,受结肠癌折磨4年!

漫威影业(Marvel Studios)著名超级英雄系列电影《黑豹》(Black Panther)的男演员查德维克·博斯曼(Chadwick Boseman)因患结肠癌去世,终年43岁。

博斯曼官方社交媒体账号于美国太平洋时间星期五(8月28日)傍晚贴出讣告,宣布博斯曼在洛杉矶家中去世,妻子和家人陪伴在侧,但没有交代他离世的具体时间。 该声明称,博斯曼是「一名真正的战士,他坚持不懈地完成了一切,并带来许多你喜欢的电影」。

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博斯曼去世的消息震惊了影迷和电影界。 美国著名演员乔丹·皮尔(Jordan Peele)表示,博斯曼的逝世是「沉重的打击」。 民主党总统候选人乔·拜登(Joe Biden)与竞选搭档卡玛拉·哈里斯(Kamala Harris;中文名贺锦丽)也公开致哀。

博斯曼四年前被诊断出患有结肠癌,但并未公开相关信息。 欧洲与中国均有研究显示,近年来结直肠癌患者出现年轻化的趋势,且发病率逐年升高。

自2016年以来,Boseman就与结肠癌作斗争,一边坚持工作拍摄一边与癌病做抗争。 最后,在其家人和妻子的陪伴下死于家中。 他当时43岁。

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相信来自博斯曼家属的讣告说,博斯曼生前能演活《黑豹》主角帝查拉国王(King T'Challa)是其演艺生涯的荣誉。

漫威影业称,博斯曼离世让人心碎,公司向家属致以慰问,称其丰功伟业永垂不朽,愿他安息。

拜登赞扬博斯曼启发无数人,向他们证明只要敢想,定可成真,即便想当超级英雄也可以。

卡玛拉·哈里斯表示与博斯曼相识,赞扬他仁慈、博学、谦虚,只叹英年早逝。

博斯曼的成名经历

博斯曼是一位美国演员、编剧和制片人。 他在2016年上映的《美国队长3:英雄内战》(Captain America: Civil War)中首次饰演帝查拉国王——也就是「黑豹」。

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这也是博斯曼确诊结肠癌的一年。 讣告指出,此后所有他出演的作品都是在数之不尽的手术与化疗之间拍摄。

2018年,漫威把博斯曼的角色独立分拆成电影《黑豹》,上映首周后,票房即刷新漫威影史纪录,「黑豹」的角色也一战成名。

续集《黑豹2》原定于2022年推出。

博斯曼1976年11月29日出生于卡罗莱纳州安德森(南卡罗来纳州安德森),母亲是护士,父亲经营室内装潢公司。

博斯曼2000年从首都华盛顿的霍华德大学(霍华德大学)导演专业毕业,获颁艺术学学士学位。

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他近年透露,在学期间曾获导师筹款赞助他到英国牛津大学修读英美戏剧学院(英美戏剧学院)的知名暑期课程,后来才知道善长之一是资深黑人演员兼导演丹泽尔·华盛顿(Denzel Washington;台译丹佐·华盛顿,港译丹素·华盛顿)。 这既让两人结缘,也让博斯曼与英国结缘。

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博斯曼死訊公布當天,正值MLB補辦傑基·羅賓森日(Jackie Robinson Day)賽場紀念活動之際。原定每年4月15日舉行的這項活動今年受COVID-19新型冠狀病毒疫情影響,被推遲至8月28日。

什么是结肠癌?

大肠是人体消化系统的最后一部分,而结肠就是大肠内连接盲肠与直肠的一段。

结肠癌(colon cancer)与直肠癌(rectal cancer)一般统称为肠癌(bowel cancer 或colorectal cancer)。 要是肠细胞生长速度过快,形成肠息肉,而肠息肉发生癌变,就成为肠癌肿瘤。

亲身经历

本人于几年前,在法拉盛的某家快餐店购买外卖饭盒,吃的时候虽然发现好像有点变了,味道有点奇怪,但还是坚持把饭盒吃完。 都怪自己不舍得扔掉食物。

后来,连续拉肚子一周,后来还发现有血,就到医院去检查,医生帮我照了大肠镜,这样才无意中发现我有几颗息肉,因为在美国一般人在45岁前的体检项目是不包含照大肠镜的,我当时只有43岁,所以在我每年的常规身体检查中就没能发现息肉这个问题。

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但由于现在很多病都有年轻化的迹象,奉劝各位有能力的还是早点做一些相关检查,有问题早日发现早日处理,这是最好的。

结肠癌的诱发因素

影响结直肠癌发展的风险因素有:

家族结直肠癌病史
个人慢性炎症性肠病史
年薪
富含红肉和加工肉类的食谱
过量饮酒
肥胖
缺乏运动
吸烟
微生物组成

这些风险因素的相对作用在不同类别的癌症中表现不同。 因此,目前很难准确判定。

结肠癌的七大常见症状

1. 常出现腹痛或绞痛
造成腹部经常疼痛或绞痛的原因,可能是肠阻塞引起腹胀、多气、多屁所致,通常在排便或放屁后明显改善,但腹痛的情况仍会反覆出现。

2. 体重减轻
未刻意减肥却出现体重持续下降,或出现食欲不佳的状况。体重下降的原因可能是癌细胞扩散,吸收人体进食的养分。

3. 排便出血或带有黏液
痔疮出血和大肠癌血便有什么不同?这是许多人常出现的疑问。一般会以出血颜色做初步判断,若因痔疮出血较可能呈现鲜红色,原因是排便时粪便擦破痔疮表面造成出血。另外,肠胃道溃伤出血也可能呈现鲜红色。

而大肠癌的出血大多偏暗红色,主要是肠内出血停留的时间较长,经过氧化等作用才随粪便排出。

简单来说,排便出血即是不正常的现象,勿擅自推测原因,应立即就医详细检查。

4. 排便急迫感
因肿瘤常长在直肠或接近肛门口附近,让人体产生一种粪便已经到了直肠的错觉,会有一直想排便的感觉,甚至排便完会觉得解不干净。

5. 排便习惯改变
排除感染、药物等原因后,若有持续便秘或腹泻的情形,都可能是大肠癌的明显警讯。若便秘与腹泻持续交替一段时间,应立即就医检查。

6. 粪便形状变细
排便的通道受到肿瘤的影响而变窄,导致已经成形的粪便受到压迫,而出现细条状的情况。

7. 贫血
表示肠内的肿瘤已有出血现象,血液正在一点一滴的流失却没有感觉,此时若缺乏补充铁质,就容易出现缺铁性贫血。

大肠癌与息肉的关系

大肠癌的症状与息肉的增长有着密不可分的关系,常见类型主要分为以下三种:

腺瘤性息肉
腺瘤的外观因有微血管而呈现鲜红色,可分为绒毛型、管状型、混合型三大类。在腺瘤中,以管状型最常见;绒毛型最恶性也最容易出现癌化;混合型中绒毛腺瘤的比例越高,发生癌化的机会越大。及早发现并由医师评估切除,可降低癌变的机率。

增生性息肉
最常见的息肉类型,外观呈扁平状,通常只是微小的黏膜突起,大小不超过0.5公分,常发现长在直肠或乙状结肠。增生性息肉是良性的,并不会演变为癌症,患者也几乎没有症状。

发炎性息肉
由于大肠发炎溃伤或细菌感染,导致大肠黏膜长出新组织,息肉的出现常与溃疡性结肠炎、克隆氏症等疾病有关。此类型息肉好发于大肠发炎位置,容易产生腹痛、腹泻等症状。治疗方式主要以药物改善肠道发炎情形,发炎性息肉虽不会演变成癌症,但因外观不易与腺瘤作区分,需进一步诊断才能确认。

补充:克隆氏症算是一种发炎性肠道疾病,症状包含腹痛、腹泻、发烧、体重减轻等,也容易发生肠阻塞,进而增加罹患肠癌的风险,有此疾病的族群应特别注意。

由息肉演变而成的肿瘤,是造成大肠癌的元凶,疾病的症状往往跟肿瘤的生长位置与情况有关。

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肠癌是中国九大常见恶性肿瘤之一。 根据2019年中国国家癌症中心发布的《中国恶性肿瘤流行情况分析报告》,男性结直肠癌发病率排名第四,女性结直肠癌发病率排名第三。

英国国民保健服务(NHS)指出,肠癌也是英国诊断出的最常见的癌症之一,大多数被诊断出患有此病的人都超过60岁。

美国乔治亚洲埃默里大学(Emory University)CancerQuest网站指出,结直肠癌是美国第二大导致死亡的癌症。

每天都有便便但为何总是还有便意? !此现象出现超过2星期可能就是患上大肠癌了

你多久没排便,还是大便较硬、较干或是排便时会痛? 「医师,我大不出来怎么办?」有些人因为压力大、饮食不正常导致两天没排便,或是粪便呈颗粒状,这就是便秘吗?其实不然!

超过3天以上没排便  即属有便秘现象

马偕纪念医院大肠直肠外科主治医师孙文俊提及,临床上对便秘的定义,主要是以时间为指标,超过3天以上没排便就是有便秘现象,至于粪便的形状及软硬度属于临床症状,例如:便形像一颗颗的小鸡便,可能与水份摄取不足有关,通常不会称为便秘。
此外,有些人虽然每天排便,但却一直有便意或觉得排不干净,这都归类在「排便不顺」,医学上称为「里急后重」(tenesmus)。孙文俊强调,有这种现象者反而要提高警觉,因为大肠息肉或直肠肿瘤,也可能引发排便不顺,若伴随粪便形状突然改变、出现便血等现象且持续2周,最好赶快就医检查。

便秘有5大主因逾八成的轻症便秘者

除了受到先天性脏器结构的影响,孙文俊指出,便秘的5大主因包括:
1、饮食:水分及膳食纤维摄取不足

2、缺乏运动:运动能刺激肠道反射

3、药物:有些药物会间接影响排便,特别是精神科药物

4、习惯性憋便:越常憋便、排便反射性会越差,易造成排便功能异常

5、肿瘤:直肠或左侧低位大肠若有肿瘤阻塞,粪便量会越来越少。

食药署提醒,便秘是良性病症,只要先从饮食和运动着手,多喝水、多吃蔬果,再配合每天运动,超过八成的轻症便秘者,都能获得改善。

常用泻药或浣肠剂解决便秘困扰长期下来恐有成瘾风险
不过,有些追求「速成」的人,或容易有便秘困扰的年长者,往往会先用泻药或浣肠剂来解决便秘问题,却忽略便利之下可能隐藏的风险。
孙文俊说明,长期使用浣肠剂恐会成瘾,其插管头形尖锐,若使用不当可能会造成直肠受伤或穿孔;有些泻药是刺激大肠收缩蠕动促进排便,所以服用越久,药效就会越差。

孙文俊医师指出,想要排便顺畅,平时可以养成固定的排便时间,或在上厕所时,可脚踏10~15公分的小板凳或是以温水冲洗肛门等方式,但有不适症状,还是应到医院寻求医师诊治,以利提供专业的建议。

结肠癌的高风险人群

大肠直肠癌(简称大肠癌)的病人中,约有20%与遗传、基因有关,其余80%则跟肥胖、生活型态不佳、低纤高脂的饮食、年龄增长等后天因素有关。

特别的是,家族性腺瘤(FAP) 的病人主要是APC 基因的突变,此基因的突变会导致大肠息肉广泛增生,进而增加癌变的机率。此类病患产生息肉的平均年龄约16岁,若没有适时治疗,到40岁前罹患大肠癌的比率将近100%。


大肠癌患病比例为20%先天与80%后天因素
后天造成的危险因子:

体重超重:BMI≧24
缺乏运动:每周运动小于3次或每次运动小于30分钟
不良饮食:爱吃红肉、加工食品、油炸烧烤类
不良嗜好:有抽烟、喝酒的习惯
工时过长:每周工作时间远远超过40个小时
年龄增长:大肠癌好发于50岁以上的族群

由于肠道疾病或家族病史而出去高风险的人群应该更早、更频繁地进行筛查。 结直肠癌在有些家族中可以遗传,但是并不通常是与一个已知基因突变有关。

另一方面,特定基因突变与集中家族性结直肠癌有关。 这些疾病通常早发,其中包括几个综合征。 举例而言,家族性腺瘤性息肉(FAP)导致许多——通常数以百计的——结肠息肉的产生。

任何一个息肉都有可能转变成癌细胞。 正因为这一综合征的高风险癌变,有这一疾病家族病史的病人通常在青年时期开始筛查,也可能需要预防性手术防止癌症产生。

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遗传性非息肉性结直肠癌(HNPCC)是另一类将个人置于结肠癌高风险的遗传性疾病。 这一综合征导致较少息肉的产生,但是通常早发。 有此诊断的患者应该从25岁,或早于家族中结直肠癌最早诊断年龄10年起,每1-2年进行筛查。

其他有结直肠癌风险的综合征包括Peutz-Jeghers 综合征,少年性息肉,Cowden 综合征。 进行这些综合征的检测可能对患者有经济、心理上的影响。 父母可与遗传咨询师咨询选项。

结肠癌出现年轻化趋势?


研究称,近年来结直肠癌出现年轻化的趋势,且发病率逐年升高。

2019年5月,一项发表在《英国医学杂志胃肠病专刊》(BMJ Gut)的荷兰研究与一项发表在《柳叶刀·胃肠肝病学》(Lancet Gastroenterology & Hepatology)的法国研究发现,越来越多50岁以下的年轻人被诊断出患有肠癌。 尽管年轻人的病例总数很低,但研究强调,20至29岁人群的发病率急剧上升。

研究人员尚不清楚为什么发生这种情况,但表示,肥胖和不良饮食习惯可能是原因。

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中国也有医生提出相似警告。 《重庆晚报》2019年3月引述重庆大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤中心副主任医师张寿儒说:「以往,大肠癌高发年龄在50岁以后,但近年来临床上30岁以下的青年白领罹患大肠癌的比例逐渐升高,约占总患病率的10%。」

「与欧美国家相比,中国结直肠癌患者的发病年龄明显提前,高发年龄为45岁左右,较欧美等国家提前12至18年。」

肠癌的预防方法

息肉与大肠癌的发生息息相关,究竟要如何避免息肉的增生与病变,良好的生活型态将是首要课题。

首先,必须拥有良好的饮食习惯,避免摄取加工红肉、油炸烧烤类,一般民众可以遵照「蔬果彩虹579」原则,均衡摄取各色与足量的蔬果,儿童一天至少要吃5份、女性7份、男性9份。研究显示,饮食中含有足量的蔬果,可降低20%大肠癌发生率。

而长时间久坐是大多上班族的常态,所以运动习惯非常重要!可以每周至少运动三次、每次运动至少30分钟为基准,运动不但能增进肠道蠕动,更可减低大肠内膜接触粪便内之致癌物,维持肠道健康。

CancerQuest网站指出,大肠癌预防性检查方法有许多种,例如是直肠镜检查、双钡灌肠造影和粪便隐血试验等。

一些国家和地区的医疗当局设立专门的大肠癌筛查计划,协助民众及早发现,接受治疗。

在香港,根据特区政府7月公布的《香港癌症策略》,2018年,估算新增的确诊肠癌个案为5780例,占癌症新病例总数的17.4%,位列所有癌症首位;同年度,2279人因肠癌而死亡,占癌症死亡总数的15.8%,仅次于肺癌。

香港特区政府卫生署在2016年9月展开大肠癌筛查先导计划,并在2018年8月把筛查计划恒常化。

在台湾,由于大肠癌多发生在50岁以后。国民健康署补助50至74岁民众每两年检查一次。

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在英国,英格兰、威尔士与北爱尔兰居民要年满60岁才符合资格接受筛查,英国政府在2018年宣布将英格兰的筛查年龄降至50岁。

苏格兰是英国第一个为所有50岁到74岁成年人推出筛查计划的地区。 苏格兰是西方国家大肠癌发病率最高地区之一,每年导致约1600人死亡。 当地最近透过引进新的检测方法,成功大幅提高检测率。

定期筛检很重要!

最后,别忘了的定期筛检的重要性,一般50岁以上民众应每年接受粪便潜血检查及五年一次钡剂灌肠摄影或大肠镜检查。若自身曾得过息肉、大肠腺瘤,或一等亲曾罹患结肠癌或息肉的危险群,检查年龄应提前到40岁,除每年粪便潜血检查外,约3-5年做一次钡剂灌肠摄影或大肠镜检查,才能保障自身的肠道健康。

大肠癌一般发生在身体哪个部位?

大肠直肠内的构造与名称
近端结肠(升结肠、横结肠、降结肠)
约有百分之四十的大肠癌发生在近端结肠右侧,症状主要有疲倦、贫血、腹泻、腹部肿块等。

远端结肠(乙状结肠)
约有百分之六十的大肠癌发生在远端左侧,症状包括排便习惯改变、便秘或腹泻、大便变细、腹痛等等,上述这些症状可能是慢性或急性大肠阻塞所致。

直肠
发生在直肠位置的癌症称为直肠癌,症状包括排便急迫感(急欲排便却又解不干净)、排便带血或黏液、排便不完全感等等。

大肠癌存活率高吗?

当患者确诊为大肠癌时,医生为了确定癌细胞的扩散情形、在体内的影响程度,会将癌症分期,除了帮助患者了解病情,也有助于癌症的后续治疗。

T:肿瘤侵犯肠壁的深度
N:淋巴结转移的数量
M:远端转移的程度
每種判斷標準又因發生情況或嚴重度分為 T1-T4、N0-N2、M0-M2,後面的數字越大,代表越嚴重。

注:五年存活率是指,经确诊五年后存活的机率。


大肠癌的常见检查方式

粪便潜血反应
较为广泛的初步检测方式,分为化学法及免疫法两种。一般采用化学法的粪便潜血检查,主要检测过氧化酵素的活性,若患者有痔疮、其他良性的肠胃道出血,或食物中含有过氧化酵素活性(动物血、众多蔬菜),也会出现阳性反应。

另一种则是免疫法,只有人类的红血球才会呈阳性反应,结果较为准确,可降低假阳性反应的发生,提高大肠直肠癌的检出率。

肛门指诊
可检查出肛门以上七到十公分的直肠癌,百分之二十五的大肠直肠癌能透过肛门指诊发现。

乙状结肠镜检查
可检查肛门以上三十五至六十公分的大肠直肠癌,可检查出百分之五十以上的病例。

钡剂灌肠摄影
常用于评估大肠问题的检查,缺点是可能忽略多数的腺性息肉或半数的癌症病人,可探测出大于两公分的病变,较小的病变则可能漏掉。

大肠镜检查
为最佳的检查方式,可直接观察大肠黏膜的状况,若发现大肠息肉可直接切除或切片检查,及早发现病灶。此检查方式可能出现出血或肠穿孔的并发症,但发生机率较低,出血发生率为0.01%,肠穿孔发生率则为0.1-0.2%。

想远离大肠癌,拥有正确的预防观念是十分重要的,遵守以下的重要原则,才能肠保健康、活力满满。

结肠癌的治疗方法

早期癌症治疗应用于限于结肠或直肠的癌症。
晚期治疗主要应用于扩散到结肠、直肠以外的癌症。
治疗包括:手术,放射疗法,化疗和免疫疗法。