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保险计划种类(HMO/PPO/EPO)

了解保险计划的种类

保险计划有时确实不容易理解。 不同类型的计划,层级和保险术语可能使它看起觉得不可能。 在这里,我们将从PPO,HMO和EPO计划开始解释一些基础的知识。 首先,同一个计划覆盖范围即使出自于不同的公司其实并无区别。 一家公司的青铜计划意味着与另一家公司的青铜计划相同,等等。 不同公司之间价格差异背后的原因在于提供商网络规模的差异(医院/医生)。

EPO 的全称是Exclusive Provider Organization — 指定医疗服务机构。 EPO 最大的特点是只能去「网络内」In-Network 的医疗服务机构,不报销「网络外」Out-of-Network 医疗机构产生的费用— 急救除外。

HMO 的全称是Health Maintenance Organization — 健康维护机构。 HMO 和EPO 一样也只能去「网络内」的医疗服务机构,不同之处在于HMO 要求投保人必须有指定的PCP — Primary Care Doctor,而且去看专科医生Specialist 必须通过PCP 介绍(Referral)。

PPO 的全称是Preferred Provider Organization — 优选医疗机构。 所谓“Preferred” 就是说最好在网络内,因为报销比例高、自付少;但是也可以去网络外,只不过报销比例低、自付高。

以下让我们来看看各种计划类型的特点:

Plans-Feature
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